不是前十字韌帶，後十字韌帶怎麼受傷的？受傷後怎麼辦？

今天要介紹的是Rudy Gobert，不是要講他是第一個NBA得新冠病毒的，是要講他在2017年底傷到的後十字韌帶！





後十字韌帶的功能限制脛骨往後，所以在測試時一般會做後抽屜測試，受測者平躺將膝蓋彎曲九十度，測試者固定脛骨的近端，向後方推，看位移程度，如果大於6毫米，或末端感覺不扎實，可能是有後十字韌帶損傷或斷裂的可能，測試當然還是建議由醫師或物理治療師操作唷！可以得到比較精準的測試結果喔！（其實還有膝蓋在彎曲時，脛骨旋轉的穩定角色。）



和前十字韌帶損傷不同，後十字受傷大多是接觸性傷害，所以有兩種比較容易受傷的情形，第一個你膝蓋前側被撞擊，造成了你後十字韌帶的損傷，或是你在跌倒時候，膝蓋是呈現彎曲的情況受到衝擊而受傷，所以我們來看Gobert的受傷，隊友Derrick Favors在上籃後跌倒，向後倒在地上，以他一百二十公斤的體重向Gobert的腳撞過去，也造成了他PCL的損傷，在核磁共振檢查下發現是一級的損傷，需休戰4-6週。(PCL 一級損傷是輕度撕裂、二級是中重度、三級就是完全斷裂）

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後十字韌帶是膝蓋最寬最強壯的韌帶，如果他完全斷裂的話常常伴隨其他韌帶或半月板的損傷，當這個程度的話通常就會選擇執行手術了。

那以台灣來說後十字韌帶損傷的比例算是蠻高的，台灣有很大的族群是在騎摩托車，所以不管是撞到摩托車的前側太過大力，或是在車禍後腳去蹬地，所造成的那個剪力（Shear Force)，都非常容易造成後十字韌帶損傷。

所以在受傷後，腳保持伸直的情況是非常重要了，不要太過度的強迫你的膝蓋做彎曲，因為像剛所說，彎曲時比較容易拉扯到你的後十字韌帶，甚至有針對後十字韌帶保護的護膝，在後側會有多一個支架，避免你的脛骨做向後過多的位移情況。



那當然後十字韌帶損傷後，肌力建立就非常重要了，那方向性來說，後十字韌帶的方向，跟我們股四頭肌肌力作用的方向其實是非常相近的，所以接著在受傷後或甚至未來，強化你股四頭肌的肌力會是非常重要的環節之一，但這當然不是全部，因為以控制膝蓋來說，你有很多的肌力必須互相的合作去控制你的腳，所以這只是一個概念，你當然還是要完全的去訓練你的下肢的力量，像是做蹲的時候，你的臀肌就非常的重要。

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但是腿後肌(Hamstring)的訓練就會放到稍微比較後段去訓練，因為這會增加了你脛骨向後位移的情形，所以受傷最初的保護就是避免太過多的彎曲，那後十字韌帶是你膝蓋裡面做寬最強壯的韌帶，所以如果他受傷的話，常常伴隨著其他韌帶或半月軟骨的損傷，如果比較多韌帶一起損傷的話，那可能手術就是比較適合的考量。



所以相較於前十字韌帶，不同的就是後十字韌帶他的血液供給比較好，所以他有比較好的復原能力，所以如同剛所說，一般在受傷後擺在相對比較伸直的位置，對你後十字韌帶的恢復是比較有幫助的，像剛所說，彎曲時，韌帶會比較容易被拉扯到，會影響他血液供給和復原的情況。



那也很多在2度或3度的損傷的人，接受了大概4-6週的保守治療，可以透過核磁共振看到你的後十字韌帶的連接會慢慢出現比較好的復原情形，所以PCL損傷不用太急於去做手術（除非多重韌帶損傷或骨折），可以嘗試著保守治療看你復原的情況，然後再決定你要不要考慮做手術。

所以以Gobert來說，他在12/15受傷，大概以一級損傷來說，需要4-6週的復原時間，他在1/19就重新回到了比賽，甚至在當年還有隔一年連續拿下兩屆年度最佳防守球員。